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吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標超值推薦流行！
【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】一直以來，改變飲食、加強運動和按時服藥，被視為防治糖尿病的黃金鐵三角，但臨床上卻有一群「拉達型」糖尿病患者，再怎麼努力配合和調整，血糖依舊處發燒好康折價券代碼於失控狀態。拉達型糖尿病患者容易被錯認為第二型糖尿病，醫師建議若血糖一直控制不好，或符合5大指標，應做進一步檢查且及早對症治療。
謝芳傑醫師表示，胰島抗體有很多種，臨床上較好用且可靠的是GAD抗體。由於GAD抗體比較不會隨時間消失，隨時可測，相當方便。但，並不是所有拉達型糖尿病人都有GAD抗體，約有30％拉達型沒有GAD抗體，必須靠其他較昂貴少用的胰島抗體檢驗才能確診。
我可能是拉達型糖尿病嗎？5大指標快check！
如何判斷自己或糖尿病家人是否需要做GAD抗體檢驗呢？最近流行商品網路人氣商品top10原則上，目前血糖已經控制尚可的病患，較不需要多花錢做檢驗，但若是糖尿病發病時間較短，約3至6年內，而且糖化血色素一直降不下來（大於8％以上）的病患，就建議考慮測一測胰島抗體。
另外，根據美國糖尿病學會發行期刊《Diabetes Care》的糖尿病照護指引，建議以下5項指標，符合2項或以上者，就要高度懷疑可能是拉達型糖尿病，宜盡快就醫和做GAD抗體檢驗，以利於正確診斷和治療。
□ 發病年齡50歲以下。
□ 有明顯的急性症狀，如口渴、多尿，非刻意的體重下降。
□ 身體質量指數BMI小於25 kg/m2。
□ 個人有自體免疫病史。
□ 家族有自體免疫病史。
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術後區域麻醉止痛 6歲小弟頑皮翹著腳
(健康醫療網／記者曾正豪報導)
區域麻醉舒緩術後疼痛不適
有位6歲小男生因車禍致腳踝部位骨折，接受復位固定手術後，醫師考量其心智年齡狀態，術中採用全身麻醉，術後在恢復室給予短效性止痛藥物。但回病房後很快又開始痛起來，加上首次手術的壓力影響，導致這名小病人哭鬧不停。經評估後，APS（急性疼痛服務小組）醫師幫他在後膝窩處施打超音波導引區域神經阻斷，情況立即戲劇性地改觀，小弟弟還頑皮翹起腳，笑著展示那包紮的手術部位。
術後疼痛是麻醉後最常面臨的挑戰
術後疼痛是麻醉後最常面臨的挑戰，即時而妥善的處置，除了可以減輕病患的痛苦，對身體功能的恢復也有重大助益。有鑑於此，成大醫院麻醉部特別成立APS (Acute pain service)小組，成員包括麻醉醫師、術後病房訪視護理師及病患自控式止痛設置人員。APS必須掌握即時、進階且安全有效的急性疼痛治療原則，服務住院中的手術後病患。
成大醫院麻醉部王祈斐醫師指出，「區域麻醉」因為對全身性的影響相對較小，是「促進手術後恢復」策略的一環，其優點包括：較長且較好的止痛效果、患者較早敢於活動、較少術後噁心和嘔吐、較快恢復腸胃功能等。
主動發覺術後疼痛病人快速給予治療
成大醫院每天術後病房訪視護理師在例行巡房時，會主動發覺術後疼痛的病人，即時回報APS小組麻醉醫師，評估後決定處理方針，並快速施行相關治療。王祈斐醫師進一步指出，術後區域麻醉治療的方式包括靜脈注射式或硬脊膜外腔注射式病患自控式止痛裝置、超音波導引區域神經阻斷術，少數則需會診相關科別的醫師。
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